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viernes, 12 de julio de 2013

LOS VARONES CON AZOOSPERMIA TIENEN MAYOR RIESGO DE CANCER



MADRID, 21 Jun. (EUROPA PRESS)

   Los hombres que son diagnosticados de AZOOSPERMIA, es decir, que son infértiles debido a la ausencia de espermatozoides en la eyaculación, son más propensos a desarrollar cáncer que la población general, según concluye un estudio dirigido por la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, en Estados Unidos. En concreto, el diagnóstico de azoospermia antes de los 30 años conlleva un riesgo de cáncer de ocho veces más, según la investigación.

   "El riesgo de un hombre con azoospermia de desarrollar cáncer es similar al de un hombre diez años mayor", señaló Michael Eisenberg, profesor asistente de Urología de la Facultad de Medicina y director de Medicina Reproductiva Masculina y Cirugía en el Hospital de Stanford, además de autor principal del estudio, que se publica este jueves en la edición digital de 'Fertility and Sterility'.

   Los diagnósticos de infertilidad masculina y azoospermia son sorprendentemente comunes en Estados Unidos. Cerca de 4 millones de hombres, el 15 por ciento de edades de 15 a 45 años, son infértiles; de los cuales unos 600.000, alrededor del 1 por ciento de las personas en edad reproductiva, padecen azoospermia.

   "Hay evidencia de que la infertilidad puede ser un barómetro de la salud general de los hombres -destacó Eisenberg--, y algunos estudios han encontrado una asociación de la infertilidad masculina con el cáncer testicular". Según este experto, el nuevo estudio no sólo asigna la mayor parte del aumento de riesgo de cáncer de los hombres infértiles a las personas con azoospermia, sino que también sugiere que este riesgo se extiende más allá del cáncer testicular.

   Eisenberg realizó la mayor parte del análisis para el estudio de la Universidad de Stanford a partir de datos recogidos en el Registro de Cáncer de Texas y el 'Baylor College of Medicine' en Houston, donde completó sus estudios de medicina.

   La población del estudio, en el que también participaron Larry Lipshultz y Dolores Cordero, profesora de Urología de Baylor, fue 2.238 hombres infértiles que fueron atendidos en una clínica de andrología Baylor en 1989-2009. La edad media fue de 35,7 cuando fueron evaluados por primera vez por la causa de su infertilidad y 451 tuvieron azoospermia y 1.787 no.

La azoospermia puede surgir por dos razones: la obstructiva, que es causada por un bloqueo que impide que el abundante esperma producido en los testículos llegue a la eyaculación, y la no obstructiva, cuando los testículos no producen suficiente esperma para su expulsión en la eyaculación, muy probablemente por alteraciones genéticas.

Una cuarta parte de los hombres con esta condición en el estudio sufría la variedad no obstructiva, además de que una cuarta parte de todos los genes en el genoma humano juegan un papel en la reproducción, indicó Eisenberg, así que hay un montón de maneras para que la capacidad de engendrar hijos vaya por mal camino.

   Después de someterse a un análisis de semen, los hombres fueron seguidos durante una media de 6,7 años para ver cuál de ellos se incluyó en el Registro de Cáncer de Texas. Sus tasas de incidencia de cáncer diagnosticados fueron comparadas con las estadísticas del cáncer con diagnósticos ajustados a la edad de los hombres de Texas en general.

   En total, 29 de los 2.238 hombres infértiles desarrolló cáncer en un periodo promedio de 5,8 años a partir de su análisis de semen a su diagnóstico de cáncer. Esto contrasta con una previsión de 16,7 casos, sobre una base ajustada por edad, para la población masculina de Texas en general. Esto significaba que los hombres infértiles registraron 1,7 veces más de probabilidades de desarrollar cáncer que los de la población general, lo que se considera un riesgo moderadamente aumentado.

   Pero comparar el riesgo de cáncer de los hombres infértiles azoospérmicos y no azoospérmicos reveló una disparidad importante: los hombres con azoospermia tenían un riesgo sustancialmente elevado, de casi  3 veces más de probabilidades de ser diagnosticado de cáncer que los hombres en la población general. Los hombres infértiles que no sufrían azoospermia, en cambio, mostraron un aumento estadísticamente significativo del riesgo de cáncer de sólo 1,4 veces mayor que la de los hombres en la población general.

   Al excluir a los hombres cuyo diagnóstico de cáncer se produjo a los de dos o tres años de su evaluación de infertilidad, los científicos fueron capaces de descartar la posibilidad de que la azoospermia causada por un cáncer no diagnosticado había afectado a las estadísticas.

Aunque que el estudio no fue lo suficientemente grande para delinear qué tipos específicos de cáncer elevaron las tasas de incidencia de los hombres azoospérmicos, los diagnósticos que recibieron cubrieron una amplia gama de tipos de cáncer: tumores de cerebro, próstata y estómago, así como melanoma, linfoma, cáncer testicular y cáncer del intestino delgado.

Los hallazgos sugieren que los defectos genéticos que dan lugar a azoospermia también puede aumentar ampliamente la vulnerabilidad de un hombre al cáncer, resumió Eisenberg, quien apoya la idea de que la vulnerabilidad a la azoospermia y el cáncer puede compartir causas genéticas comunes.

   Lo más sorprendente de todo, según el autor principal, era el riesgo de cáncer entre los hombres con azoospermia a los que se les había detectado la condición antes de los 30 años: tenían más de ocho veces más de probabilidades de desarrollar posteriormente cáncer que los hombres de la población general de Texas de la misma edad. En contraste, no hubo ninguna relación entre la edad de análisis del semen y el riesgo de cáncer para los hombres sin azoospermia.


Fuente
http://www.europapress.es/salud/noticia-hombres-no-producen-esperma-tienen-mayor-riesgo-cancer-20130621093541.html

viernes, 5 de julio de 2013

HIPERPROLACTINEMIA como causa de Infertilidad Masculina



    La PROLACTINA es una hormona que es secretada por la hipófisis, una glándula encontrada en el cerebro. Es una hormona importante para la producción de leche en la mujer, en el hombre participa en el crecimiento celular, es secretada en períodos de estrés, participa en la producción de hormonas en los testículos y está involucrada en la producción de espermatozoides. Inclusive se ha encontrado relación con el funcionamiento adecuado del sistema inmune de defensas.

    La HIPERPROLACTINEMIA  es  la elevación de la prolactina en sangre de manera anormal. Esto ocasiona una serie de alteraciones en las funciones de varias glándulas del organismo y repercute en la reproducción y fertilidad

    Una de las principales causas de problemas de fertilidad en la pareja es la presencia de Hiperprolactinemia y esta puede presentarse tanto en hombres como en mujeres. 

    Los primeros estudios sobre la función gonadal de los hombres con hiperprolactinemia aparecieron en los años 70, con resultados muy variables. La impotencia y la disminución de la libido asociada con niveles bajos de testosterona y de gonadotropinas normales o bajas han sido los hallazgos más importantes. Sin embargo, otros han señalado un cuadro más variado, con concentraciones bajas o normales de testosterona, una respuesta deteriorada, normal o incluso exagerada de gonadotropinas a la hormona liberadora de gonadotropinas (LHRH), así como respuesta testicular normal o alterada a la estimulación con hormona coriónica go-nadotrópica (HCG). La oligozoospermia y la azoospermia también se han observado en pacientes con prolactinomas.

      CAUSAS

      Causas Fisiológicas: (59%) Períodos o condiciones normales en los que se presenta hiperprolactinemia.
      • Estrés
      • Sueño
      • Alimentación
      • Feto y recién nacido hasta los 3 meses
      • Ejercicio
      • Estimulación del pezón
      • Coito (relación sexual)
      Causas Patológicas: Son de interés para estudio, son aquellas en las que la hiperprolactinemia se da a consecuencia de una enfermedad médica (en orden de frecuencia)
      • Tumores de la Glándula Hipófisis (Prolactinoma(18%): Microadenomas[<10mm] y macroadenomas[>10mm]) y silla turca vacia
      • Enfermedades del hipotálamo
      • Hipotiroidismo primario
      • Fármacos:Bloqueantes de receptores dopaminérgicos: butirofenonas (haloperidol) y benzamidas (metoclopramida y sulpiride); Fenotiacinas (clopromacina, perfenacina); los que producen depleción dopamínica (alfametildopa, reserpina); los que tienen acción directa sobre las células lactotropas: TRH, estrógenos; Otros: anfetaminas, antidepresivos tricíclicos (amoxapina, amitriptilina, imipramina), benzodiacepinas, cimetidina, acetato de ciproterona, opiáceos, verapamil.
      •  Insuficiencia Renal Crónica
      • Cirrosis del hígado
      • Traumatismos del tórax
      • Cirugías del tórax
      • Herpes zoster
      • Crisis convulsivas 

      DIAGNÓSTICO 

      El cuadro clínico es diferente de acuerdo el sexo, los varones acuden a consulta por diversos síntomas y signos: los describimos  en orden de frecuencia
      • Disminución del apetito sexual.
      • Impotencia (dificultades de erección)
      • Trastornos reproductivos (problemas de fertilidad)
      • Trastornos de las funciones sexuales
      Con el diagnóstico de hiperprolactinemia, comprobada por 2 determinaciones de prolactina (PRL) plasmática en diferentes momentos. Se debe descartar las causas tiroideas a través de la determinación de TSH y tiroxina plasmática, así como las medicamentosas, mediante el interrogatorio. También se debe realizar campos visuales, tomografía axial computadorizada (TAC) contrastada o resonancia magnetica (MRI) de hipófisis, determinaciones hormonales por radioinmunoanálisis (FSH, LH y testosterona plasmática) y espermograma.


      Todo paciente con hiperprolactinemia debe de realizarse un estudio de imagen radiográfico de la hipófisis, cualquiera que sea su nivel del prolactina, obviamente con mayor énfasis si el nivel de prolactina es mayor 100 ng/ml. La TAC y MRI  pueden detectar tumores de 2 mm de diametro.

      TRATAMIENTO

      Una vez que se encuentran niveles anormales de Prolactina en sangre, se requerirá de un manejo médico. Existen medicamentos como la Bromocriptina (primera elección) que contrarrestan estos niveles, incluso  tiene propiedades para reducir el tamaño de tumores de la hipófisis.
      Será indispensable en los pacientes que presenten tumores hipofisiarios la valoración y manejo por un Neurocirujano, quien determinará la necesidad de tratamiento quirúrgico para retirar el tumor.
        Procedimientos quirúrgicos que se pueden realizar
        En los pacientes con tumores hipofisiarios, se podrá indicar retirar el tumor mediante cirugía. La cirugía de tumores pequeños de la hipófisis puede ser un procedimiento de menor invasión al realizarse vía transesfenoidal (alta tasa de recidivas: 40% a los diez años), teniendo menores complicaciones.Tumores de mayor volumen pueden requerir un tratamiento por cirugía transcraneal junto con medicamento.



        Son factores de buen pronóstico tras la cirugía: el nivel de prolactina previa a la cirugía < 200 ng/ml; la corta evolución de los síntomas; una menor edad del paciente; la presencia de necrosis tumoral durante el acto quirúrgico. Y son de peor pronóstico: la pertenencia al género masculino, la existencia de un macroprolactinoma  y la presencia de lesión invasiva.

        La radioterapia tiene un papel muy limitado en el tratamiento de estos tumores, siendo necesaria en algunos casos de tumores de mayor tamaño que crecen a pesar del tratamiento médico o de la cirugía.


        CONCLUSIÓN

        La hiperprolactinemia en el hombre tiene una importante repercusión negativa en la esfera gonadal, tanto sexual como reproductiva, por tanto merece una atención especial.
        La galactorrea en el hombre es muy rara, así como la ginecomastia.
        El paciente con hiperprolactinemia deberá de ser revisado por un especialista.
        Su médico le realizará análisis para medir la Prolactina en sangre, una vez detectados los niveles anormales, podrán requerirse más estudios en busca de la causa de la misma.

        Todo lo mencionado es con fines informativos cualquier duda acuda con su especialista .

        Dr Roberto Rosales Delgado
        Medico urólogo



        INFERTILIDAD MASCULINA Y SU RELACIÓN CON LA DIETA




        Dr. MICHAEL GREGER:

        Se recomienda ampliar el video y  utilizar los subtitulos para el idioma requerido

        La autoria del blog se libera de reponsabilidad de lo difundido en el proximo video.
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